-评论员郝军志

昨日，出席两会的全国政协委员、南京中医药大学中医药文献研究所所长、博士生导师王旭东指出，“医保定点”做法加重了医疗资源分配的不合理，在机制上强化了大医院的垄断地位，应当取消；而且，国外很多地方都没有采取这种做法，“国际惯例”说不通。

关于是否应该取消医保定点的讨论，历时已久；现行医保制度的种种弊端，早已在网络民意朴实的表述中，体现得淋漓尽致。医保定点的做法在强化大医院垄断地位的同时，因限制参保人的就医选择权，事实上强化了一个城市内各区域之间的利益纷争。一种由行政权力导致的垄断，在遵循国际惯例的旗号下，让一些本来具有资质的小型医疗机构为了争取定点资格，被迫踏上了向权力寻租的腐败之路。

对于实行医保定点的初衷，一种善意的理解是，因为大医院医疗条件较好，医务人员的素质较高，管理上相对规范，因此违规骗保的可能性较低，让参保人在这些医院就医，其健康才有保障。但现实给出的答案却是，不胜枚举的医保定点单位因为违规被取消医保定点资格，各种医疗纠纷层出不穷；与此同时，百姓到大医院看门诊需要半夜排队挂号，而社区医院、地区中小型医院却长期门可罗雀。面对此等乱象，行政之手此前推出的应对方式，是取消医保定点终身制，推行医保定点准入制度。然而，这一举措在修补医保定点漏洞之时，却进一步强化了行政审批的高度集权。这种缺少制约的行政集权，让真正有公众参与的医疗服务监督体系的建立，变得越发可望而不可及。

实践已经证明，通过行政审批的手段来监督制约医保定点单位的做法，缺少可操作性。其理由在于：一方面，医保监督体系原本就漏洞百出；另一方面，管理部门却试图通过加强行政权力的垄断、缩小监控范围来降低监督成本———由此造成的结果，是资源配置越发不合理，进一步加剧了医疗市场竞争的不公，导致了更加混乱的医疗秩序。遗憾的是，至少到目前为止，我们还没有看到行政权力的丝毫觉醒。

王旭东委员关于“取消医保定点”的呼吁经媒体报道披露后，网络民意立马呈现一边倒的势态。由此可见，取消医保定点的做法不缺乏民意的支撑；所缺的只是行政权力的觉醒。我们盼望着，两会结束之后，有关部门能够在倾听民意的基础上，全面推进医疗体制的改革，让大小医疗机构都在开放的环境中公平竞争，通过市场优化配置资源，重建医疗市场的新秩序。也只有破除权力迷信，在公平的竞争环境下，才有可能消除对小医院小门诊的傲慢与偏见，构建起让老百姓放心、交心、安心的医保监督机制。